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骨質疏松骨折內固定的有限元分析

發布于:2016-07-31 22:05
有限元分析

      隨著社會老年化,股骨近段的骨質疏松骨折呈逐年增加趨勢。其中50%為股骨粗隆間骨折,臨床常采用動力髖螺釘(Dynamic Hip Screw,DHS)固定。由于骨量下降和骨結構破壞,過多、過早負重導致髖螺釘在股骨頭內切割及皮質骨螺釘在股骨干上拔出。有些研究者使用聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)進行內固定增強,但PMMA不能降解,且有發熱、妨害骨折愈合等缺點。可注射型硫酸鈣(Calcium Sulfate Cement,CSC)是一種新型的生物型骨水泥,具有生物相容較好的特點,凝固時無發熱反應,不會引發化學性骨壞死等優點;并能隨新骨長入逐漸被吸收替代。新一代的CSC如MIIGTMX3具備較大的抗拉、抗壓的力學性能,因此備受關注。
      本研究通過骨質疏松大鼠體內研究,證實CSC促進內植物與骨整合,增強其力學強度。鑒于大鼠的負重特性與人體有較大差異,本研究對股骨粗隆間骨折DHS內固定CSC增強進行了有限元分析(Finite Element Analysis,FEA),得出在人體正常生理負荷下,CSC能有效地提高DHS固定系統穩定性的結論。
      模型數據來源于88歲嚴重骨質疏松女性志愿者(T≤-2.5),體重60 kg,無骨代謝相關的疾病,無髖部骨折等病史.使用飛利浦BrillianceTM16層螺旋CT進行股骨中上端掃描,并測量股骨皮質及股骨頭頸部、股骨粗隆間、股骨粗隆遠側部松質骨的CT值(Hounsfield Unit,HU),將掃描圖像輸入Mimics 8.1軟件,將圖像集轉化,分離出的掩模上生成輪廓線,生成局部輪廓線模型,導出IGS文件,提供給CATIA V5R16軟件,建立CAD文件。使用ANSA軟件建立FEA網格模型,通過自適應方式劃分有限元模型網格,采用四面體單元建立骨質疏松股骨中上端的有限元模型。
      在股骨中上端有限元模型上,模擬股骨粗隆間骨折(31-A1,A0分類),其骨折平面與股骨的長軸呈30°。在2種條件下進行分析:一種為單獨使用DHS內固定,另一種為CSC增強的DHS內固定,股骨頭表面與髖螺釘頭部距離為10 mm,且髖螺釘位于股骨頭中心,設定CSC覆蓋距髖螺釘頭部1.2mm,距螺紋10.2 mm,其分布范圍參照文獻。
      本研究使用的未增強的股骨粗隆間骨折DHS固定的有限元模型,共有75967個節點、373347個體單元,CSC增強的有限元模型,共有78572個節點、377070個體單元。
      通過CT值推導骨質疏松股骨的骨表觀密度,然后,根據公式E=7281ρ1.52α推算材料的彈性模量,并設材料泊松比為0.3,皮質骨、松質骨股骨頭部、松質骨股骨粗隆間、松質骨股骨粗隆遠側部、CSC(MIIGTMX3)、DHS的E分別為16.723,0.568,0.466,0.364,5.400,200.000 GPa。


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